Definição e classificação
IAM recorrente (I22)
Novo episódio de IAM dentro de 28 dias após o IAM índice — classificado como I22.
Harrison/4ª Definição: novo IAM identificado por re-elevação de
troponina (>20%) após queda documentada com evidências de isquemia (sintomas/ECG/imagem).
>28 dias: classifica-se como novo IAM (I21). O risco permanece
elevado até ~3 meses.
Incidência típica de reinfarto precoce ≈ 5-10%; mortalidade maior que no evento índice (≈2-3×),
sobretudo se FE reduzida/choque.
Fatores associados ao reinfarto
Anatômicos
Revascularização incompleta/multivaso
Críticos
Trombose de stent (aderência/alta trombose)
Ajustáveis
Baixa adesão à DAPT/estatinas
Metabólicos
Diabetes, síndrome metabólica
Prognósticos
FE reduzida/ICC • remodelamento
Comportamentais
Tabagismo persistente
Linha do tempo do risco
Dia 0
IAM índice (I21) tratado com reperfusão + DAPT + estatina alta intensidade.
48-72 h
Pico de risco para reinfarto/choque/arritmias. Vigiar stent,
isquemia recorrente, sopro novo.
Até 28 d
Reinfarto = I22. Conduta: UCO + coronariografia urgente;
otimizar antiagregação/anticoagulação conforme cenário.
1-3 meses
Risco ainda elevado; intensificar prevenção secundária, reabilitação e
controle de fatores.
Sobrevida livre de eventos (ilustrativo)
"28 dias" é um critério de classificação (CID-10).